矯形器在骨折外固定并非是骨折的方法,其應用大多是相對的,并因骨科醫師對矯形器的了解和在骨折外固定的知識和經(jīng)驗而有不同,應按病人具體的情況來(lái)決定用什么矯形器來(lái)固定骨折。
矯形器在骨折外固定的適應癥可分為佳和相對的兩大類(lèi)。
1、矯形器在骨折外固定的佳適應癥
(1)伴有嚴重軟組織的四肢開(kāi)放性骨折,特別是有廣泛軟組織傷的小腿骨折。
(2)火器性骨折由于軟組織失活變化需要多次清創(chuàng ),使用矯形器便于觀(guān)察處理傷口和多次搬運病人。
(3)重度燒傷伴有骨折,矯形器既可為骨折提供牢穩固定,也便于觀(guān)察創(chuàng )面,防止植皮區受壓和關(guān)節瘢痕攣縮。
(4)伴有多發(fā)傷的開(kāi)放性骨折或多發(fā)骨折,矯形器還可迅速將骨折制動(dòng),可減輕疼痛和降低進(jìn)一步失血的危險,有利于抗休克和爭取時(shí)間對威脅病人生命的損傷旋行手術(shù)。
(5)感染性骨折和感染性骨不連,使用矯形器有利于傷口,同時(shí)可將骨折牢固地固定,能有效地兼顧。
(6)骨折伴有神經(jīng)與血管損傷。
(7)肢體延長(cháng)。
(8)關(guān)節固定術(shù)。
(9)股骨、脛骨、腓骨骨折術(shù)后固定。
(10) 脊柱各部位骨折后術(shù)后固定。
(11) 肱骨骨折復位后固定。
2、矯形器在骨折外固定的相對適應
(1) 某些骨盆骨折與脫位,使用矯形器可穩定骨盆骨折,控制失血和減輕疼痛,減輕繁重護理,可補充傳統療法的不足。
(2) 骨關(guān)節端粉碎性覆轍,如橈骨下端有移位的不穩定性骨折,在韌帶整復固定術(shù)的基礎上,用矯形器制動(dòng)保持良好復位的效果優(yōu)于其它方法。
(3)尺骨鷹嘴骨折與髕骨骨折,矯形器的固定可對抗肱二頭肌和股四頭肌收縮,防止骨折再移位,同時(shí)能早期活動(dòng)關(guān)節。
(4) 多發(fā)性閉合性骨折,用其它方法有困難,可用矯形器做為替代的方法。
(5) 股骨轉子骨折病人,不宜手術(shù)固定。用矯形器來(lái)固定可滿(mǎn)足骨折固定和早期活動(dòng)的需要。矯形器在骨折外固定的適應癥大多是相對的,并在相當大的程度上取決骨科醫師對這種療法的認識和應用技術(shù)的掌握。